Eczema tiếp xúc cũng như biểu hiện của bệnh

Chàm là một căn bệnh da cơ bản, có trên khắp thế giới và là bệnh hay gặp nhất. Những căn bệnh da xếp vào nhóm căn bệnh "chàm" tại nhiều một vài quốc gia được sử dụng để chỉ một phạm trù riêng biệt khá lớn nhất trong một số chẩn đoán da học. Khoảng 10% dân số trên thế giới nhiễm bệnh chàm. Ở Việt Nam căn bệnh chàm chiếm 25% trong tổng số các bệnh ngoài da. Chàm là một loại căn bệnh có sự phối hợp với các biến đổi về mặt địa lý, về chủng tộc cũng như tính mạn của nó.

Eczema tiếp xúc (contact eczema, contact dermatitis)

Vị trí: xuát hiện trước nhất vùng tiếp xúc thường là vùng hở, có lúc in hình vật tiếp xúc (ví dụ hình quai dép, hình dây đeo đồng hồ…)

Tổn thương cơ bản: da đỏ xung huyết, có lúc đỏ xung huyết mạnh, tương đối nề, trên bề mặt có mụn nước, có lúc có bọng nước, cấp tính trợt ướt, chảy dịch, phù nề. Có thể có hình thái mạn tính, khô, dầy cộm và có vảy da.

Ngừng tiếp xúc căn bệnh thuyên giảm, tiếp xúc lại với dị ứng nguyên căn bệnh tái phát hoặc to lớn lên.

Làm thử ứng da (Skin test) với chất tiếp xúc (dị ứng nguyên) thường dương tính, thường làm test áp da, test con tem (Patch test) tuy nhiên không làm khi căn bệnh đang vượng hay đang chữa trị bệnh corticoids.

một số dị ứng nguyên (Allergens) ngoại giới dẫn đến eczema tiếp xúc như: Nikel, potassium dichromate, fomaldehyte, xi măng, cao su, neomycin, Streptomycin…

Eczema tiếp xúc có cơ chế miễn dịch thuộc típ IV tăng mẫn cảm loại hình chậm có vai trò lymphô T, khác với viêm da tiếp xúc không dị ứng (nonallergic) thường gọi là viêm da tiếp xúc kích ứng (irritant contact dermatitis) không có cơ chế miễn dịch dị ứng, thường do tiếp xúc những chất hoá học có nồng độ cao (như acid cũng như kiềm mạnh) và hầu như ai tiếp xúc đều bị vùng da tiếp xúc thời gian đó. Eczema tiếp xúc hay viêm da tiếp xúc là hiện tượng ngứa ở thượng bì và bì, thường khởi đầu khu trú, gây ra bởi một vài chất dẫn tới dị ứng hoặc một vài chất gây ra kích thích, từ môi trường tiếp xúc với da.Có 2 dạng viêm da tiếp xúc : là viêm da tiếp xúc dị ứng cũng như viêm da tiếp xúc kích thích .Người ta ước tính tỉ lệ bệnh viêm da tiếp xúc trong dân số chung thay đổi từ 1,5 đến 4,5%. http://xetnghiemsuimaoga.net/details/nguyen-nhan-va-phuong-phap-chua-benh-eczema.html Eczema tiếp xúc là nguyên do cần thiết làm mất khả năng nghề nghiệp và sinh hoạt cá nhân. Có thể lên đến 15% có thể tìm thấy trong một số nhóm nguy cơ cao (như thợ làm tóc, thợ xây dựng nhà, nông dân, thợ xe máy ô tô, người làm vệ sinh…).

Xuất độ của Eczema tiếp xúc đã cũng như đang tăng lên hàng năm. Eczema tiếp xúc chiếm khoảng 20% bệnh nhân đến phòng khám da liễu. Gần 30% một số căn bệnh nghề nghiệp tại Tây Đức là chàm tiếp xúc, phần nặng (70%) thuộc dạng kích thích. Là căn bệnh cấp tính, thương tổn xuất hiện ở tại vùng da hở, giới hạn tương ứng với ở vùng tiếp xúc, có tiền sử tiếp xúc, khi loại trừ nguyên do thì hết, lúc tiếp xúc thì bị lại. Khởi đầu phát ban chàm là khu trú cũng như giới hạn trong phạm vi tiếp xúc với tác nhân gây bệnh.

Về sau, phát ban dị ứng có thể lan ra đến các ở tại vùng da khác, hay gặp ở phần da lộ sáng của thân thể. Mặc dù vậy, bất cứ ở tại vùng nào của da lúc đã tiếp xúc với chất gây ra nhạy cảm hoặc dẫn đến kích thích đều có thể bị tổn thương. các nơi da dày như lòng bàn tay chân, da đầu không bị tổn thương.

Viêm da tiếp xúc kích thích thường dẫn tới tổn thương ở lưng bàn tay cũng như kẽ một số ngón khá nhiều hơn so với mặt lòng. một số tác nhân theo đường không khí (thuốc trừ sâu, thuốc trừ vật hại (chuột bọ), formaldehyde, phấn hoa…) thường gây bệnh ở mặt, cổ cũng như cánh tay.

biểu hiện lâm sàng ở giai đoạn cấp tính theo trình tự như sau :

Trong giai đoạn cấp nếu lý do được loại trừ thì hồng ban biến mất trong vài ngày, mụn nước chảy nước khô đi, vảy tiết được thành lập, tróc vảy cũng như da trở lại thông thường. thế nhưng, nếu sự tiếp xúc với tác nhân gây căn bệnh còn tiếp tục thì căn bệnh chuyển sang giai đoạn bán cấp cũng như sau đấy trở thành mạn tính, lúc này thương tổn khô, nhám, ngả đỏ, dạng sẩn, vảy mịn, dày lên cũng như liken hóa.

Một vài chuyển động thường gặp: Dị ứng nguyên có thể từ thú vật (len, lông, da) hoặc từ thực vật (cây sơn độc, cây anh thảo, cây tỏi…). Trên toàn thế giới khoảng 10.000 cây cỏ đã bị nghi ngờ dẫn tới viêm da tiếp xúc dị ứng. Viêm da tiếp xúc do tiếp xúc với một số vật sử dụng hàng ngày: như son môi, kem bôi mặt, kem đánh răng, đồng hồ đeo tay, thuốc móng tay, kính đeo mắt, kháng sinh bôi tại chỗ, đồ nhựa, ni lông, hộp diêm, tiền bằng kim loại cũng như chìa khóa nằm trong túi có thể dẫn đến viêm da tiếp xúc ở tại vùng da bên dưới đồ vật.Để chẩn đoán chàm tiếp xúc thường dùng test áp với dị nguyên được pha loãng trong dung môi: áp phản ứng nguyên trên da lành, băng kín sau 15 phút, 48 giờ đọc kết quả, nếu như có ngứa và nổi mụn nước là dương tính. Đặc điểm đặc biệt của chàm thể tạng cũng như chàm tiếp xúc là IgE tăng cao.

Điều trị:

– biết đến dị ứng nguyên tiếp xúc cũng như tránh tiếp xúc với dị ứng nguyên.

– dùng mỡ corticoids tại chỗ.

– Corticoids uống khi bệnh lan rộng hay tổn thương ở mặt, sinh dục, uống vào buổi sáng.